Os bifosfonados são drogas que impedem a reabsorção óssea e são utilizadas na prevenção e tratamento da osteoporose, hipercalcemia, doença de Paget do osso, mieloma múltiplo e metástases ósseas de tumores malignos. Dentre os pacientes que fazem uso dessa droga intravenosa para as metástases ósseas, observou-se que alguns apresentavam uma exposição de osso na boca que não cicatrizava e persistia por mais de oito semanas, sendo chamada de osteonecrose. Essa condição inicialmente não apresenta sintomas e com o passar do tempo, a área de osso exposto infecta e o paciente passa a sentir dor na região, impedindo o paciente de se alimentar adequadamente ou até mesmo atrapalhando a sua fala. A osteonecrose é de difícil cura e os vários tratamentos podem ser feitos isoladamente ou em conjunto, como o uso de antibióticos e antissépticos bucais, cirurgia para remoção do osso necrótico. Atualmente tem se utilizado a Terapia Fotodinâmica (PDT) com um corante associado a um laser de baixa potencia. A osteonecrose normalmente é desencadeada por um trauma, como a exodontia, mas pode ocorrer espontaneamente. Atualmente existem protocolos de tratamento odontológico que devem ser seguidos antes de iniciar o uso dos bifosfonados, por isso se faz primordial o conhecimento do medicamento usado para manter a saúde bucal durante todo o tratamento. As marcas comerciais mais conhecidas no mercado brasileiro são: Aredia^®, Bonviva^®, Bonalen^®, Actonel^®, Risonato^®, Zometa^® e Reclast^®.

 

Dra. Lia Mizobe Ono